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La guía esencial sobre tu Seguro Médico Internacional

Notificaciones y autorizaciones médicas

Notificaciones y autorizaciones médicas

¿Qué es una notificación?*

Es el proceso mediante el cual el asegurado

informa con anticipación a la compañía de seguros sobre determinados servicios médicos que tiene previsto recibir.

Este requisito aplica a los servicios que se tramitarán a través del sistema de reembolso y que no requieren aprobación previa. Es fundamental enviar una notificación para:

1

2

3

Confirmar elegibilidad

Evitar sanciones inesperadas o gastos de bolsillo más altos

Asegurarse de que la reclamación no incurra en una sanción del 30 % por falta de notificación.

¿Cuándo se debe enviar la notificación?

Cuando el servicio se gestione mediante reembolso, el asegurado deberá notificarlo:

Servicios programados

Al menos

72 horas

antes del evento

Emergencias

Notifica dentro de

48 horas

posteriores al evento

(por el asegurado o alguien que actúe en su representación)

¿Qué ocurre si no lo notificas?

Si la Notificación no se recibe dentro del plazo establecido —salvo que la demora esté fuera del control del asegurado—, el asegurado será responsable del

30 % de todos

los gastos cubiertos

incluidos el deducible y el coaseguro

¿Cómo se envía una notificación?

Las notificaciones deben enviarse a través del portal para asegurados o agentes y deben incluir lo siguiente:

¿Qué es una autorización?

Es la aprobación formal emitida por la compañía de seguros

que confirma que un servicio médico o tratamiento específico está cubierto por la póliza

Este requisito aplica a servicios especiales o de alto costo, conforme a lo indicado en la tabla de beneficios del plan

¿Cuándo se debe solicitar una autorización?

La autorización debe solicitarse antes de recibir cualquier servicio o tratamiento que requiera aprobación previa, según lo establecido en la tabla de beneficios.

La autorización debe solicitarse al menos 72 horas antes de la fecha programada del servicio, con el fin de:

1

2

3

Confirmar que el servicio esté

cubierto

Sea médicamente

necesario

Evitar demoras, penalizaciones o el rechazo de reclamaciones

¿Qué servicios requieren autorización?

(cuando estén contemplados en la tabla de beneficios de la póliza)

Servicios adicionales que también deben ser coordinados por la compañía de seguros:

¿Cómo se envía una solicitud para autorización?

Correo electrónico precert@bestdoctorsinsurance.com o envía tu solicitud a través del portal para asegurados, incluyendo lo siguiente:

Tip

Envía tu solicitud de autorización al menos entre

3-5

días hábiles

antes de la fecha prevista del evento para evitar demoras y garantizar que se evalúe correctamente.

Atención fuera de la red con Best Doctors Insurance

Lo que debes saber
Evita penalizaciones costosas – Coordínate con anticipación

Para asegurarte de recibir la mejor cobertura, te recomendamos solicitar tus servicios médicos en hospitales que formen parte de la red de tu plan

Usar un hospital no adherido puede implicar un

40% de costos compartidos

Coordinar tu atención con un hospital adherido te ayuda a evitar este gasto adicional

Planes con restricciones hospitalarias

Nota importante

Si no estás seguro de si un hospital forma parte de la red de tu plan, comunícate con nosotros para confirmarlo. ¡Estamos a tu disposición para ayudarte!

También puedes consultar fácilmente la lista de hospitales adheridos en el Portal de Asegurados

Atención de emergencias

Siempre tendrás cobertura para la atención de emergencias, incluso fuera de la red de tu plan.

En estos casos no se aplica la penalización del 40%.

¿Sabes cuáles son las 3 ventajas principales de pagar el deducible por adelantado?

Tranquilidad

Afrontar y planificar dificultades financieras con mayor seguridad y confianza.

Recibe el tratamiento que necesitas

Con una preocupación menos, puedes concentrarte en lo que más importa: tu salud.

Acceso sin complicaciones

Mira el video para aprender cómo hacerlo en cinco pasos sencillos.

¿Cómo aprovechar este incentivo?

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Envía tu solicitud a precert@bestdoctorsinsurance.com

Recibirás un número de confirmación

Usa ese número para realizar el pago a través del Portal para Asegurados

Recuerda

¿Qué formularios necesito para maternidad, atención de enfermería o servicios de fisioterapia?

Basta con seguir estos sencillos pasos:

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3

Ingresa al Portal para Agentes o Asegurados

Descarga y llena los formularios de notificación correspondientes.

Envía los formularios completos a: precert@bestdoctorsinsurance.com

¿Necesitas ayuda?

Puedes comunicarte con nuestro equipo de Atención al cliente escribiendo a: BDservice@bestdoctorsinsurance.com para pólizas individuales y a BDGroupsService@bestdoctorsinsurance.com para grupos corporativos.

 

Contacta siempre a nuestro equipo antes de buscar atención médica fuera de la red: precert@bestdoctorsinsurance.com